Use of human cadavers in teaching of human anatomy in brazilian medical faculties / Utilização de cadáveres humanos no ensino da anatomia humana nas faculdades de medicina do Brasil

The Human Anatomy is the study of human body structure and it has been related to the use of cadavers through the history. The aim of this research was to investigate the use of human cadavers in practical classes of human anatomy in Brazilian medical schools, and it was also made the identification of alternative methodologies and new technologies applied to the teaching of Anatomy. The research was conducted at the Faculdade Integral Diferencial from January to December of 2015. The population studied was composed by professors responsible for the Human Anatomy sector of the Brazilian medical faculties. It was addressed all the 242 medical colleges of the Brazil. It was obtained 81 answers. 96% of respondents reported make use of human corpses in its practical lessons of anatomy. It can be observed that 42% of the surveyed medical schools make use of only formaldehyde. 81% of faculties reported to face some difficulties to acquire human cadavers. 84% of medical schools make use of artificial models. 46% of faculties make use of diagnostic images. It can be concluded that human bodies, artificial models and new technologies are widely used in practical classes of anatomy in Brazil, since there is a difficulty to obtain cadavers.

A anatomia humana é o estudo da estrutura do corpo humano e tem sido relacionada com a utilização de cadáveres durante a história. O objetivo desta pesquisa foi investigar o uso de cadáveres humanos em aulas práticas de anatomia humana em escolas médicas brasileiras e foram identificadas metodologias alternativas e novas tecnologias aplicadas ao ensino de anatomia. A pesquisa foi conduzida na Faculdade Integral Diferencial, no período de janeiro a dezembro de 2015. A população estudada foi composta pelos professores responsáveis pelo setor de anatomia humana das faculdades médicas brasileiras. Foram abordadas todas as 242 faculdades de medicina do Brasil. Obtiveram-se 81 respostas. 96% dos entrevistados relataram fazer uso de cadáveres humanos em suas aulas práticas de anatomia. Observou-se que 42% das escolas médicas pesquisadas fazem uso apenas de formaldeído; 81% das faculdades relataram enfrentar dificuldades na obtenção de cadáveres humanos; 84% das escolas médicas fazem uso de modelos artificiais, 46% das faculdades fazem uso de imagens diagnósticas. Pode-se concluir que os cadáveres humanos, modelos artificiais e novas tecnologias são amplamente utilizados nas aulas práticas de anatomia no Brasil, uma vez que existe dificuldade para obter cadáveres humanos.

O Inquérito de soroprevalência da infecção chagásica humana (1975-1980) / Seroprevalence survey of human Chagas' infection (1975-1980)

O Inquérito sorológico da prevalência de infecção chagásica no Brasil, 1975/1980, cujos resultados foram objeto de publicação anterior, em 1984 (Camargo e cols), é aqui detalhado em sua distribuição geográfica. Foi uma iniciativa da Superintendência de Campanhas de Saúde Pública (SUCAM/MS) e do Conselho Nacional de Pesquisas (CNPq) através de seu Programa Integrado de Doenças Endêmicas (PIDE), tendo servido para delimitar e estratificar mais precisamente a área com transmissão endêmica da doença de Chagas e orientar as ações de controle vetorial, implementadas a partir da segunda metade da década de 1970. Mostrou uma soroprevalência estimada de 4,22 por cento da infecção chagásica para a população geral residente em área rural no país. Observe-se que não foram incluídos o Estado de São Paulo e o Distrito Federal, para onde se acreditava já haver informação suficiente e recente. Abrangeu todas as demais unidades federativas, com o exame de 1.626.745 amostras de sangue, processadas por imunofluorescencia indireta. Destas, foram consideradas válidas para efeito de processamento e análise estatística 1.352.197, procedentes de 3.026 municípios de 24 estados, segundo a divisão política de então. Os resultados no geral foram confirmatórios em relação ao que era já conhecido. Alguns achados no entanto não corresponderam ao esperado, o que foi objeto de investigação ou se soube depois justificáveis, com base em dados de entomologia e outros que serviram à interpretação dos resultados.

The results of the Serological survey for the prevalence of chagasic infection in Brazil, 1975/1980, were published before (Camargo et al, 1984) but the detailed geographical distribution is described in this paper. This was an initiative of two governmental bodies: the Superintendencia de Campanhas de Saúde Pública a Ministry of Health Division in charge of all public health policies, and, the Research National Council of the Ministry of Science and Technology through a program called Integrated Program for Endemic Diseases. Results obtained were extremely useful for a precise delimitation of the area with endemic transmission of Chagas disease, and hence, to direct the activities for vector control, which were implemented from 1975 onwards. This survey showed an estimated seroprevalence of 4.2 percent of T. cruzi infection in the rural population in the country. Only two federal units were not included, São Paulo and the Federal District (Brasilia) for which enough recent information was available. This survey included all the other federal units of Brazil, with the examination of 1,626,745 blood samples by indirect immunofluorescence. From them, 1,352,197 were validated for processing and statistical analysis, which were from 3,026 municipalities of 24 states, as by the political division of the country by this time. Overall results obtained, confirmed data that were well known, but some were non expected. These last were subject of further investigations, until confirmation, based also on entomological data and a better interpretation of the results obtained.

Sobre o modêlo catalítico reversível aplicado ao estudo da cinética epidemiológica da infecção chagásica / A study on the epidemiologic cynetics of the human infection by Trypanosoma cruzi through the application of the reversible catalytic model

O modêlo catalítico reversível foi aplicado à análise de dados de prevalência da infecção chagásica em população de duas comunidades de Salvador, Bahia, Brasil e, para efeito de comparação, a dados recentemente publicados e referentes à população de uma localidade venezuelana. Apesar dos numerosos pressupostos básicos ao modêlo, o mesmo descreve bem a cinética da infecção chagásica nas populações. A fôrça da infecção de 35 contatos anuais efetivos por mil habitantes na localidade rural venezuelana revelou-se de magnitude aproximadamente três vezes maior que a fôrça atuante nos grupos populacionais de Salvador, os quais são constituídos, na sua maioria, de migrantes internos oriundos de áreas endêmicas do Estado da Bahia. Foram apontadas algumas das possíveis aplicações práticas do modêlo catalítico reversível ao estudo da história natural da doença de Chagas.

Resultados de un programa de control de calidad externo del tamizaje serológico de anticuerpos contra Trypanosoma cruzi en donantes de sangre de Brasil / The results of an external quality control program for serological screening for antibodies against Trypanosoma cruzi in blood donors in Brazil

OBJETIVOS: A partir de 1995 en Brasil se iniciaron programas de control de calidad externo de laboratorios de serología (PCCES) abiertos a la participación de laboratorios de bancos de sangre públicos y privados. Estos programas se han puesto en práctica tres veces al año desde 1995 y cuentan con la participación de más de 100 entidades. El objetivo de este trabajo es analizar los resultados de los ocho últimos programas de evaluación del tamizaje serológico para la enfermedad de Chagas, que se realizaron entre abril de 1999 y agosto de 2001. MÉTODOS: Participaron en los ocho programas laboratorios de serología de instituciones públicas y privadas. El número de laboratorios participantes que entregó los resultados en cada uno de los ocho PCCES fue de 94, 90, 85, 94, 100, 103, 102 y 116, respectivamente. Al inicio de cada PCCES se envió un panel enmascarado a cada institución participante, con un plazo de 60 días para informar los resultados del procesamiento de las muestras. Se utilizaron pruebas de inmunoadsorción enzimática (ELISA), inmunofluorescencia indirecta (IFI) y hemaglutinación indirecta (HAI). Posteriormente, cada institución recibió del centro organizador (PANEL) la clave con los resultados correctos para su autoevaluación. Los paneles estaban compuestos por 24 muestras de sueros con diferentes reactividades a los marcadores obligatorios en el tamizaje serológico de donantes de sangre en Brasil, incluido el de muestras negativas. RESULTADOS: La técnica de ELISA fue la más utilizada en el tamizaje (92 por ciento-98 por ciento). La estrategia de tamizaje más usada por los laboratorios participantes fue la combinación de una prueba de ELISA y una de HAI (58 por ciento-83 por ciento). La mayoría de los laboratorios participantes obtuvieron resultados correctos en los diferentes programas sin resultados negativos falsos (83,6 por ciento-98,1 por ciento). De las 5 406 muestras de suero positivas a anti-Trypanosoma cruzi que hubo en los ocho programas, 85 (1,6 por ciento) fueron notificadas de negativas por 58 laboratorios, pero solamente 14 de ellos dejaron de identificar una o más muestras positivas por no conseguir detectarlas por medio de ninguna de las pruebas de tamizaje utilizadas. No se observó ninguna diferencia significativa entre bancos en los ocho programas (P = 0,5936). No se observó asociación entre los resultados negativos falsos y una muestra o sistema diagnóstico en particular...

Da Higiene a Medicina Preventiva: historia do Departamento de Medicina Preventiva da FMUSP / From Sanitation to Preventive Medicine: history of the Department of Preventive Medicine of FMUSP

As atividades de ensino de higiene foram fortemente apoiadas pela Fundacao Rockefeller na epoca da fundacao da Faculdade de Medicina, tendo sido iniciadas pelo professor norte-americano William Darling que aqui ficou poucos anos e escolheu ...

Tendência secular da altura na idade adulta de crianças nascidas na cidade de Säo Paulo entre 1950 e 1976 / Secular trends in the adult height of children born in S. Paulo city, Brazil, from 1950 to 1976

Objetivo: Estimar a tendência/mudança secular das estaturas de jovens do sexo masculino, aos 18 anos de idade, nascidos na cidade de Säo Paulo entre 1950 a 1976. Métodos: Foi coletada amostra aleatória e representativa de 6.942 indivíduos avaliados no alistamento militar. A análise estatística compreendeu a avaliaçäo da normalidade da distribuiçäo estatural (teste de Shapiro-Wilk) e a análise da tendência pelas técnicas de regressäo linear. Resultados/Conclusöes: A distribuiçäo da estaturas foi considerada normal para todas as coortes. O aumento total das estaturas foi de 3,42 centímetros ao longo dos 27 anos do estudo (1,26 cm/década). A tendência no período näo foi linear, havendo aumento significativo na década de 1950-59 (0,84 cm/década), aumento mas näo significativo na década de 1960-69 (0,5 cm/década) e aumento expressivo no período 1970-76 (2,9 cm/década). O ritmo de mudança secular observado é comparável ao de outros países e estados do Brasil. As coortes mais recentes (1975 e 1976) atingiram a maior estatura ( aproximadamente 175 cm); contudo, este valor ainda indica déficits de 1,8 cm e 6,2 cm, quando comparado às estaturas de jovens americanos nascidos em 1961 (NCHS) e holandeses em 1972. Mantidas as aceleradas taxas de mudança secular da década de 70, os jovens paulistas poderäo recuperar estes déficits entre uma a três décadas. Isto indica a necessidade de contínua monitoraçäo da tendência secular das alturas na cidade de Säo Paulo

Magnitude do problema do baixo peso ao nascer / To low wight t birth problem nagnitude

Os autores descrevem a magnitude do problema do recém-nascido de baixo peso ao nascer. Relatam o encontro mundial de cúpula pela criança realizado em setembro de 1990, na sede das Naçöes Unidas em Nova York. Entre os objetivos desta reuniäo está a reduçäo para menos de 10 por cento, da incidência de baixo peso ao nascer. Sabe-se que o fator determinante de Maior importância par a sobrevivência e qualidade de vida da criança é o seu estado de saúde ao nascer. Os recém-nascidos de baixo peso (<2.500g) estäo em grande risco de sofrer múltiplos problemas, com doenças infecciosas (diarréia), infecçöes respiratórias, e atraso no crescimento e desenvolvimento. Com a melhora da tecnologia neonatal, fato que tem aumentado sobremaneira a sobrevida de recém-nascidos, cada vez com menor peso, alguns autores tem introduzido outras categorias de peso como a do recém-nascido de muito baixo peso, ou seja abaixo de 1.500g. A pesquisa nacional sobre a Saúde e Nutriçäo (PNSN), em trabalho realizado em 1989 indica 10,2 por cento de baixo peso ao nascer. Em relaçäo a mortalidade infantil, mais da metade (53 por cento) das crianças que faleceram haviam nascido com menos de 2.500g. Todos os estudos mostram que o baixo peso ao nascer, levam a um risco d morte neonatal, de 23,9 por cento maior do que as nascidas com peso adequado. Apresentam também uma probabilidade maior de sofrerem, problemas com retardamento mental, paralisia cerebral, problemas pulmonares crônicos, atraso no desenvolvimento da linguagem, cegueira e surdez. O Encontro Mundial de Cúpula pela Criança foi realizdo no final de setembro de 1990, na sede das Naçöes Unidas em Nova Yorque. Reuniu 159 naçöes, mais de 70 delas representadas por seus Presidentes ou Primeiros-Ministros. O resultado foi um Programa de Açäo que contém objetivos considerados viáveis e financeiramente suportáveis no decorrer da última década do milênio

Risco de distúrbios psiquiátricos menores em área metropolitana na regiäo Sudeste do Brasil / Risk of minor psychiatric disorders in a metropolitan area of Southeastern Brazil

Descrever e analisar as características associadas ao risco de ocorrência de distúrbios psiquiátricos menores para a categoria de motoristas e cobradores de ônibus urbano na cidade de Säo Paulo (Brasil), em 1990. Estudou-se a prevalência dos disturbios psiquiátricos menores (DPM) em uma amostra de 925 motoristas e cobradores, controlando e identificando as variáveis de confundimento existentes, através da análise de regressäo logística, utilizando-se um modelo progressivo, passo a passo. Observou-se uma prevalência de DPM de 20,3 por cento no conjunto dos dois grupos de trabalhadores, sendo significativamente maior entre os cobradores (28 por cento) do que entre os motoristas (13 por cento)(p<0,0001). A análise de regressäo logística mostrou o trânsito intenso (OR=1,99; com intervalo de confiança de 95 por cento = 1,39-2,84) e a condiçäo ocupacional de cobrador (OR= 1,84;IC 95 por cento = 1,09-3,10) como os fatores de maior risco para os DPM. Além desses mostraram-se fatores de risco, o déficit de sono (dormir menos que 6 horas diárias), o absenteísmo, utilizaçäo de banco sem mecanismos de regulagem, migraçäo da regiäo Nordeste e alteraçöes na escala de trabalho. O risco para a categoria ocupacional cobrador sugere a importância deste trabalho específico como determinante do sofrimento psíquico, levando a considerar-se a relaçäo com os passageiros como um possível fator de risco, pois esta é nuclear no trabalho do cobrador. Recomenda-se a realizaçäo de novos estudos que busquem entender melhor a relaçäo com os passageiros, a especificidade do trabalho do cobrador e do motorista e seus problemas de saúde, de modod a subsidiar-se mudanças na organizaçäo do trabalho do sistema.

Calculation of HIV infection rates and projection of the number of cases AIDS in Säo Paulo, Brazil using a backcalculation methods

Reconstruction of HIV infection rates and a projection of the number of AIDS cases in the City of Säo Paulo were determined using a backcalculation method. AIDS cases reported to the Centro de Vigilância Epidmiológica , the State Surveillance Departmen in Säo Paulo were adjusted for reporting delays through 1993 using a non-parametric delay distribution. The incubation period distribution was derived from a multicenter cohort study in the United States and modelled in two stages: infection to CD4+ 200/mmü and CD4+ 200/mmü to AIDS diagnosis. After 1990, a factor reflecting the influence of treatment on the incubations distribution was used. Estimates were generated for the following risk cathegories: homosexual/bisexual men, heterosexuals, and IV drug users (IDU). HIV infection rates peaked at approximately 10,000 new infections annually in the mid-1980s, followed by a tendency to stabilize around 4,000 new annual infections in the early 1990s. HIV infection curves varied among risk cathegories with a decrease in infections in homosexual and bisexual men, but a continuous rise in incidence rates estimated for heterosexuals. By projecting AIDS incidence rates a slight upward trend was seen with approximately 4,600 new cases expected in 1997. It is notable that over 4,400 cases would be expected in 1997, even if no new HIV infections occurred. Backcalculation methods are expected to be useful for evaluating changes in infection and disease in various risk groups, and the effects of therapy.

O SUS e a crise atual do setor público da saúde / The Unified Health System and the actual crisis of public health sector

Faz uma síntese das manifestaçöes e colocaçöes,recolhidas em periodicos da área e imprensa em geral, sobre o que parece ser uma crise sem precedentes na organizaçäo social dos serviços de saúde e atençäo médica

A epidemiologia na organizaçäo dos serviços de saúde / The epidemiology in the health services organization

Analisa o histórico que culminou no atual consenso com respeito à importância instrumental da epidemiologia na identificaçäo e avaliaçäo dos efeitos ou impactos de políticas e açöes no campo da saúde. No continente americano, a Organizaçäo Panamericana de Saúde faz um grande esforço para difundir e apoiar estes usos ampliados da epidemiologia, promovendo vários programas

Determinantes do processo de infestaçäo domiciliar por Panstrongylus megistus: o papel da habitaçäo e do desmatamento / Determinants of the process of domiciliary infestation by Panstrongylus megistus: the role of housing and deforesting

A qualidade das habitaçöes e o desmatamento foram estudados em Caconde e Säo José do Rio Pardo, municípios paulistas com taxas diferenciadas de infestaçäo domiciliar por Panstrongylus megistus, e com desenvolvimento sócio-econômico dessemelhante. Para o conhecimento daq qualidade das habitaçöes recorreu-se a dados registrados na Superintendência de Controle de Endemias (SUCEN) durante a década de 70; o estudo do desmatamento foi realizado em mapas, construídos por nós a partir de fotografias aéreas, obtidas em vôos realizados pela Secretaria de Agricultura em 1972 e 1983. A análise sócio-económica baseou-se nas informaçöes de Censo Agro-pecuário e em entrevistas com agrônomos dos municípios. O estudo mostrou uma situaçäo de maior precariedade das casas em Caconde. Essa situaçäo decorre do menor desenvolvimento sócio-econômico deste município, confirmando assim uma tendência já demonstrada em pesquisas anteriores. O desmatamento foi mais intenso em Säo José, onde o desenvolvimento social é maior e no qual a taxa de infestaçäo é menor, fato que mostra um comportamento oposto entre os dois determinantes nestes municípios. os ventrículos entre o desmatamento e o manior desenvolvimento sócio-econômico pode também ser demonstrado na medida em que se pode relacionar a atividade produtiva com a dstruiçäo da cobertura vegetal natural. cabe sublinhar que esta tendência de efeito oposto do desmatamento näo inverteu o resultado final, ou seja, que o confronto dessas forças determinantes resultou ainda numa taxa de infestaçäo superior em Caconde, área de menor desenvolvimento social. A existência dessas tendências opostas entre os determinantes revela, desse modo, uma maior complexidade no processo de infestaçäo por P. megistus, sem produzr, no entanto, reversäo do resultado final

Produçäo de conhecimentos: insumos e equipamentos, medicamentos, imunológicos, controle de qualidade e açöes sobre o meio / Knowledge production: input and equipments, drugs, immunologics, quality control and actions on the environment

Os temas discutidos säo agrupados em sete tópicos: situaçäo da produçäo e oferta de medicamentos; centralizaçäo e funcionamento de órgäos de P&D do setor saúde no Estado; necessidade de uma política estadual de produçäo de insumos; proposta de açäo imediata para os institutos; o Instituto de Saúde; controle de qualidade em saúde; e estímulo à pesquisa e ao uso de práticas alternativas à medicina tradicional.

Níveis de antitoxina tetânica em migrantes internos em Säo Paulo, Brasil / Tetanus antitoxin levels in internal migrants in Säo Paulo, Brazil

De 3464 migrantes em trânsito por Säo Paulo, de dezembro de 1970 a dezembro de 1971, foram obtidas informaçöes sobre dados demográficos e econômico-sociais, tendo sido titulados os níveis de antitoxina tetânica dos soros pela Reaçäo de Hemaglutinaçäo Indireta. Em 25 soros selecionados, com diferentes níveis de antitoxina tetânica pela reaçäo de hemaglutinaçäo indireta, foram dosados os títulos de antitoxina tetânica pela reaçäo de neutralizaçäo "in vivo". A correlaçäo entre os títulos dos soros por ambos os métodos, feita pela análise de regressäo, mostrou que a reaçäo de hamaglutinaçäo indireta apresenta baixo poder preditivo (47%), mas corresponde a uma técnica adequada nos estudos de inquéritos populacionais, considerando-se sua alta sensibilidade, fácil execuçäo e baixo custo. A ausência de antitoxina circulante em 55,5% do grupo em estudo, associada à pequena proporçäo de títulos considerados protetores em 1% da populaçäo total e em 0,3% da populaçäo de mulheres de 15 a 44 anos - "grupo de risco especial" - explicam os altos índices de morbidade e mortalidade devidos ao tétano em nosso meio, revelando a precariedade da organizaçäo dos serviços de Saúde Pública